martes, 26 de mayo de 2015

Modificación de conducta

Modificación de conducta
Por: Lida Marta Cotto Luna

Durante la revisión de la literatura que hemos realizado, en algo mi esposo y yo hemos estado de acuerdo. Holvin es un niño con todas las características propias de la edad que tienen los niños, lo único que se le añade es el autismo pero sigue siendo un niño. Por tanto el manejo de la conducta es tan importante discutirlo para que no se torne en un dilema tanto en la familia, en nuestro matrimonio y en la vida de nuestro hijo. Ya de por sí Holvin establece rutinas difíciles de romper o trastocar, pero si a eso le sumas que no hay estructura en su formación vamos a tener un niño en descontrol. Es muy inteligente, audaz y estudia a todos a su alrededor.


Entre los dos años y los tres es la etapa de las famosas rabietas, en él, era aun más agrandado. La maestra del salón contenido donde estaba me dijo un día con voz firme y se lo voy agradecer por siempre, "mamá debes ser firme con Holvin el es muy inteligente y hay que explicarle lo que está bien y lo que no" Waoooo salí de ahí y me dije a mi misma, Marta, edúcate esto va hacer bien fuerte, Pues me daba pena con él y lo trataba con paños tibios. Mi esposo es más estricto y realista me decia, "mi amor la disciplina no tiene que ver con la condición, hay que educarlo y hay que enseñarle pero con amor" luego de multiples discusiones positivas acerca del tema con él, llegamos a una doctora  especialista en el neurodesarrollo y parece que había hablado con mi esposo, pues todo lo discutido se validó en esa cita. Nos dijo luego de evaluar a Holvin por buen tiempo, "mamá debes ser consistente, siempre tienes que explicarle a Holvin lo que va a suceder a su alrededor debes prepararlo y él debe saber lo que le vas a permitir y lo que no. Me quedé mirándola y rápidamente mi esposo dice "eso se lo digo constantemente" a  lo que la doctora dice "mamá con  pena no lo ayudas, pero con amor y firmeza lo vas a llevar al infinito".  Eran dos contra mi, pero luego entendí que si yo busco la independencia de Holvin, si busco que el pueda desarrollarse y ser un ser productivo tengo que comenzar por internalizar como quiero criar a mi hijo y que estructura le voy a dar.


Así fue, buscamos libros, lecturas, con ayuda de los diferentes especialista que lo atendieron,  pudimos llegar a un acuerdo;


La crianza de nuestro hijo se basa en el amor a Dios, el amor a la familia  y como tal hay que seguir unas reglas básicas que deben ser modificadas a medida que Holvin va avanzando. Comenzamos con time out fue difícil pero con consistencia se pudo lograr, queriamos modificar las rabietas en la calle y en la casa. Luego cuando fue entendiendo comenzamos con el sistema de ficha. Consiste en un calendario, si salimos a la calle y ocurre un episodio de rabietas hay carita trizte en la semana dos caritas triztes o más no hay recompensa. pero el día de la carita trizte hay time out y eso implica nada de películas, su obsesión.... por lo que a principio era puro llanto y yo trabajando con mi "psiquis" hasta que poco a poco fuimos entendiendo que era para bien de todos sobre todo para él.



Una vez fuimos a una farmacia y en plena farmacia comenzó a gritar y a llorar, a tirarse al piso, a dar de patadas incluso a tumbar cosas..... me quería morir todo el mundo me estaba mirando que horrorrrr andaba con mi sista Glory y no sabiamos que hacer. Me acuerdo que decidí dejar que gritara y la gente pues que me dejara por loca..... cuando se cansó me fui para mi casa, claro después de arreglar el destrozo y pedir disculpas y explicarle al gerente el porque de su comportamiento. Ese día esperé que mi esposo llegara y nos sentamos con él en la sala y le explicamos lo sucedido, de hecho le enseñamos un video que yo le tomé para que se viera. Le explicamos lo que iba a suceder como consecuencia de sus actos. Preparamos el calendario y le traimos los stickers de caritas alegre y triztes, así que ese día lo estrenamos y comenzó un proceso difícil de asimilar pero no imposible de lograr.  Ese día lloré mucho con el apoyo de mi esposo, ¡vamos para adelante ahora te duele pero luego verás!, me dijo.


Otro día, se me fue corriendo de una tienda y me lo agarraron casi en la calle, todo porque en la tienda hablaron por los micrófonos, ese evento me alteró mucho fue una experiencia que me hizo pensar, mi hijo es autista, tiene unos problemas sensoriales que estamos trabajando y muchas veces va a reaccionar a diferentes situaciones imprevistas, con eso se brega.


Quiero que sepas... tan pronto tengas el diagnostico de autismo puedes solicitar el permiso de estacionamiento en áreas reservadas para personas con impedimientos. En el 2003 se realizó una enmienda a la Ley 227 para incluir a las personas con autismo como elegibles para recibir el permiso para estacionarse en espacios reservados. Las personas con autismo se les dificulta reconocer y/o anticipar situaciones peligrosas es por eso que este permiso te permite estacionarte cerca de las entradas por lo que da más control para proteger la seguridad de tu hija e hijo con autismo. (realiza buen uso del mismo solo utilizalo cuando se encuentre la persona identificada)
También puedes solicitar la tarjeta de Fila Expreso. Mi pediatra me orientó acerca de estos tras los eventos pasados, preguntale a tu pediatra.



Hoy dos años después puedo salir con Holvin a todos lados y estar en tranquilidad. Eso sí, siempre tengo que explicarle a donde vamos y a lo que vamos. Tengo que estar atenta que algo no afecte su tranquilidad y si eso ocurre lo tranquilizo con masajes y si no,  me voy porque hay cosas que no voy a poder controlar. Muchas veces se me olvidan algunos detalles de su condición y tal vez le exigo demasiado pero siempre tengo un angel que me indica que voy por el camino correcto.


Madre, padre que estás leyendo esto ... no te moleste porque la maestro o maestro, el especialista y los medicos, te den consejos de como ser con tu hijo o hija, dale las gracias porque se preocupan en ayudarte en este proceso. Muchas veces estamos tan concentrados en preguntarnos como hacerlo sin lastimarlo que no podemos ver más allá. Luego de revisar la literatura creo y entiendo que la dsisciplina y la estructura así como orientar a todos en la familia a que hablen el mismo idioma es muy importante para Holvin. Gracias a eso mi Holvin  hoy ya está en corriente regular, su maestra de Kinder excelente por demás no puede creer mis anécdotas con él ya que describe a Holvin como muy educado, sigue instrucciones es cariñoso y terminó un Kinder con excelente evaluaciones. De hecho fue invitado al Cuadro de Honor de su escuela y junto a otro niño les dedicaron los actos por su superación.


Hay mucha literatura acerca del tema, oriéntate!!!

jueves, 21 de mayo de 2015

Un día en la vida de mi hijo Holvin

Por Lida Marta Cotto Luna

Nuestro hijo tiene una rutina bien marcada, en la mañana levantarse es todo un proceso. No se le puede levantar sin antes darle los buenos días y darle su lechita y pañito el cual frota por su mejilla ya que dice "mamá esto me gusta". Esto es como una hora antes de levantarlo. Durante este tiempo el mismo se va levantando le da de comer a Oscar su pez que le regaló su hermano mayor Luis, lavarse la boca es todo un protocolo, su banquetita, su cepillo y la pasta todo debe ser perfecto. A principio le molestaba el cepillo, poco  a poco con tolerancia y terapias que ha recibido esta etapa está casi superada. Bañarse es otro protocolo pues las temperaturas del agua muchas veces son difíciles de manejar. tiene que ser una temperatura perfecta. Todavía no son las 6:30 de la mañana y llevamos el paso a su ritmo.


Luego del baño, entonces explicamos a Holvin lo que vamos hacer en el día, el me pregunta "¿Mamá, hoy hay terapia?" lo que le contesto con la agenda del día y me dice ok ( vamos a la escuela, luego te llevo a casa de abuela, luego te busco cuando salga de trabajar, vamos a la terpia y a la casa) Gente si me desvio de la ruta o agenda establecida voy a tener una pataleta y un llanto seguro.


Holvin se cambia de ropa y se alista para luego comer panque que o tostadas que es los que desayuna todas las mañanas. Nos vamos para la escuela y por el camino viene mirando todo a su alrededor. Cuando llega a la escuela su fin es correr de un lado a otro sin parar con un amiguito que le siga hasta que se canse y lo deje. No come en el comedor ya que este proceso se la ha hecho dificil porque es bien selectivo en sus alimentos, no come sólo y aunque le hacen dieta termina botando todo, según el nada le gusta. (para esto está tomando terapia sensorial) espero que pronto esto comienze a  mejorar.


En la tarde vamos a terapias, salimos y llega a ver sus películas. Un obsesión con el cual hemos tenido que negociar con él. Lo único que quiere hacer es ver películas y ver películas. El asunto es que se las aprende de momoria sean en ingles, en español o francés y las imita con razgos perfectos.


La hora de estudio de Holvin está estructurada y preparada para que de forma organizada podamos cumplir con todas las tareas pendientes. El cual hace depende como esté de ánimo, unos días con entusiasmo, otros días con quejidos y otros días con llanto.

Luego es la cena, todo un protocolo hay que servirle un plato nutritivo a un niño que es selectivo, que hay que darle la comida. MUY DIFÍCIL, TAREA QUE LE TOCA A PAPÁ. Luego de la cena Holvin nos dice !ahora a reposar¡
 Como preambulo para ir a descanzar, viene el baño con agua ténue, jabón de olor y crema con el cual se le da masajes para que se relaje, lavado de boca..... para luego ir a la cama,  nuevamente con su lechita y su pañito! La frisa está en un orden específico la color cremita primero, el comforter luego, "mamá, se te olvidó ponerme medias"dice. Entonces luego viene el momento de orar por todos y para que Holvin pueda descanzar! En nombre del Padre, del Hijo y del Espiritu Santo y el dice "¡Amen!" Le apago la luz le prendo la bombillita y me puedes creer que cuando vuelvo a observarlo ya duerme.


Mañana otro día será!!!

Como he manejado todo esto, pues comparto contigo como ha sido nuestro estudio:








Compré en una librería un libro muy sencillo de leer y práctico de la Doctora Rosaura Chalerman el título es "Hablemos de autismo"  este libro es una guía muy bien explicada acerca del autismo, orienta a los padres y madres acerca de la condición. Dentro de lo que me llamó la atención cuando estaba seleccionando libro en la libreria que fuimos fue la forma en la cual explica los conceptos y todo lo que nos estaba pasando ella lo detallaba como si hablara de nuestro Holvin, Incluso hace una aclaración y cito "...tenemos que aceptar que aún muchos creen que este término se refiere a un niño o niña balanceándose  mecánicamente o agitando sus manos sin mostrar interés  en nada de lo que ocurre a su alrededor. Sin embargo sabemos, ahora más qu nunca , que esa imagen no representa completamente a un niño con autismo..."  "...hay que reconocer que cada caso es distinto...." (Chalerman 2010) esta autora tiene otros libros muy buenos y con información muy valiosa.


Además hemos realizado mucha revision de literature de Fuentes confiables en el internet que mas adelante compartiré algunas lecturas que noa han ayudado en entender cada día más a nuestro Holvin
.


 Pero sobre todo el amor de familia, ha sido nuestro major aliado!!!!!

El Programa de Educación Especial en Puerto Rico y lo que debemos saber.

Por: Lid Marta Cotto Luna 

Este tema es tan amplio que  tomaría muchos días, ¿por dónde debo comenzar?
No soy especialista, licenciada ni mucho menos quien hace las leyes, todo lo escrito aquí tiene su referencia en cada parte, comparto con ustedes lo que yo estudié y lo que me ha ayudado a conseguirle las ayuda necesarias a Holvin.

Lo que he aprendido durante este proceso es que hay que volverse un experto en el tema, empaparse del mismo ya que es un sistema muy complejo y require que los padres entendamos que nos debemos  convertir en abogados de nuestros hijos.
Somos la voz, los ojos, los oidos de ellos. Somos los llamados a defenderlos contra un sistema que "quiere"ver a mi hijo como un número de registro más. Nosotros somos los indicados a cambiar ese número en un nombre y que se haga sentir y respetar.


¿Qué es Educación Especial?


Según el Manual de Educación Especial, se refiere a servicios educativos diseñados para niños y niñas con necesidades especiales , entre los que se encuentran la educación académica, educación física educación vocacional, entre otros. Además incluye servicios relacionados  y de apoyo, como las terapias y otros que son necesarios para que la estudiante y el estudiante se beneficien de los ofrecimientos académicos. Por ley estos servicios deben ofrecerse a las niñas , niños y jovenes con inhabilidades desde que nacen hasta que complen los 21 años de edad. Hasta que cumplen los tres años, los servicios tienen que ser provistos por el Programa Avanzando Juntos, administrado por el Departamento de Salud, A partir de los 3 años y hasta que cumpla los 21 años la población de educación especial es responsabilidad del Programa de Educación Especial.
     En los pasos que se deben seguir estan los siguientes:
          Identificar aquellos niños, niñas y jóvenes que se requiera referir para registro de Educación Especial.


         Registro-Inscribirle en Registro de Educación Especial

        Proceso de Evaluación-Evaluaciones necesarias para determiner si cualifica para el Programa de Educación Especial.

        Determinar elegibilidad- a base de la evaluación inicial, que debe ser discutida con la madre y el padre, se determina si la niña,, el niño o joven es elegible a los servicios de educación especial. Si no está de acuerdo con la evalyuación tiene derecho  de no aceptarla.


        PEI-Si cualifica se prepara un Programa Educativo Individualizado.


       Ubicación -Garantizarle los servicios educativos y relacionados de acuerdo a sus necesidades y en la alternativa más integrada posible a la población de corriente regular o en aquella que sea menos restrictiva.

Comenzemos con los documentos que debemos tener para orientarnos bien :
Conoce las siguientes leyes:


a-LEY IDEA de 2004 Individuals with Disabilities Education Improvement Act.- Atempera sus disposiciones a la ley No Child Left Behind (Que ningún niño se quede rezagado ) y dispone para que una madre o un padre tenga el derecho de buscar servicios educativos suplementarios-pagados por la agencia educativa - cuando la escuela donde está ubicado su hijo/a se ha identificado como una escuela cuya matrícula no ha mostrado progreso adecuado. Esta ley federal protége el derecho a educación de las personas con necesidades especiales y  fue enmendada en diciembre de 2004, establece un Programa Educativo Individualizado (PEI) es un documento escrito para cada niño/a con inhabilidades de 3 a 21 años de edad.


ES IMPORTANTE QUE LAS MADRES Y PADRES CONOZCAN QUE TIENEN DERECHO A PARTICIPAR PLENAMENTE DE LA PREPARACION DEL PEI DE SUS HIJOS(AS) Y ASEGURARSE DE QUE ESTE RESPONDA A SUS NECESIDADES PARTICULARES. (Tomado del manual de educación especial)


b-Ley Estatal 51 : Ley de Servicios Educativos Integrales para personas con impedimentos


c-Ley 103 del 23 de abril de 2004 Carta de derechos de los niños y adultos con el sindrome de autismo


d-Ley Bida Ley 220 de 2012- Ley para el bienestar, integración y desarrollo de las personas con autismo.


e- Otro documento muy importante para las madres y padres es el Manual de procedimiento para Educación Especial del Departamento de Educación de Puerto Rico. (Es una guía no es una ley)


f-Otro documento que debes tener es la sentencia Rosa Lydia Velez v. Departamento de Educación,


Dentro de todo esto a continuación detallo lo que aprendí entre las leyes, orientaciones y charlas educativas y claro tropiezos en nuestro sistema educativo en Puerto Rico. Por eso dije antes, tenemos que convertirnos en abogados de nuetsros hijos(as).



1-Una vez nuestro hijo es registrado en el Programa de Educación Especial, se prepara un PEI
Programa Individualizado, en el mismo están contenidos (el diagnóstico, las metas y objetivos que se van a trabajar tanto educativas como en las terapias, las terapias que va a recibir y la frecuencia, los servicios que va a recibir y para los niños que está en la escuela los acomodos "que no son un privilegio, si no un derecho"que lo ayudará a competir en la corriente regular.


La Minuta: Las madres y padres Deben saber que, por selrel PEI un documento que se hace de acuerdo a las necesidades particulares de su hijo o hija, en ocasiones hay que añadir o explicar algunas áreas . Si esto no puede hacerse  en el PEI mismo, debe especificarse en la minuta que lo acompaña. (Tomado del manual de educación especial)

Importante en Puerto Rico hay un Nuevo sistema llamado MIPE que trae a los maestros de Educación Especial, y a la escuela de cabeza. el sistema cuenta con muchos problemas. En mi opinión como madre creo que es un documento controlado por la agencia que limita al compu a ciertas cosas que se discuten en el COMPU pero el sistema muchas veces no prove el espacio para añadirlo. Nosotros las madres y padres debemos estar pendiente que en la minuta se especifique los acuerdos y todo lo discutido. Recuerda lo que no está escrito no existe,

Esto se preparara en un COMPU (lo que aparece a continuación son partes del documento Publicado de: Proyecto de Educación Especial Servicios Legales de PR. Financiado con fondos provenientes del pleito de clase de Rosa Lydia Velez vs. ELA

2-¿Qué es el COMPU? Las personas que discuten y acuerdan un PEI forman parte de lo que en Puerto Rico se conoce COMITE DE PROGRAMA Y UBICACIÓN  (COMPU) en el cual Deben participar:
       a- Madre y padre del estudiante ( la ley IDEA establece que una de las áreas más importantes a considerer por un COMPU es el interés de las madres y los padres por el mejoramiento en la educación de sus hijos e hijas). En mi opinión "Te exhorto a que te hagas sentir en el proceso porque muchas veces la voz de los padres es molestia para el sistema, a fin de cuenta somos los custodios de nuestros hijos e hijas y somos lo sllamados a defenderlos y protegerlos.


      b- Una maestra o maestro de educación especial y otro personal que brinde servicios de educación especial.


     c-Por lo menos una maestra de corriente regular, si el /la estudiante está integrado o incluido en la corriente regular o se está considerando su integración. Yo tendo mis dudas con respecto a la integración y la inclusion ya que no es lo mismo.


     d-Un representante del Distrito Escolar que tenga conocimiento sobre las áreas de educación especial, así como del currículo general, que conozca los recursos de la agencia educativa y sobre todo y más importante que pueda tomar decisions.


    e-Una persona que pueda interpreter las recomendaciones de las evaluaciones.


   f-Alguna otra persona que las madres y padres o la agencia quieran que participle y pueda aportar en el proceso.


Ademaá debe participar el estudiante cuando sea apropiado.


En los documentos antes mencionado existen muchos temas que debes relacionarte como las terapias y la frecuencia de las misma. la compra de servicios, querellas y otras cosas que debes saber.

Te recomiendo leas todos estos documentos con detenimiento y te apropies de la información para que este proceso sea en beneficio de tu hijo o hija. Esto nos lo dijeron en una charla a la que asistimos, un abogado esparto en la material nos dijo: "la ubicación apropiada es donde el estudiante pueda tener el beneficio educativo razonable.

Aun así no es fácil, ni lo será. No es color de rosa y el camino es árido y hostil, nosotros decidimos caminar a paso firme y en confianza, por eso el conocimiento nos dará esa confianza y la certeza que  nuestro hijo estará bien, a fin de cuenta el es las razón de ser.







miércoles, 13 de mayo de 2015

La línea fina ....

Por : Lida Marta Cotto Luna


Tener un hijo con autismo ha sido un gran reto. Antes del diagnóstico fue todo un laberinto, De médicos,especialistas, terapistas. Todos buscando una respuesta a lo que mi esposo y yo ya habíamos llegado a una conclusión. "Nuestro hijo tiene autismo"


Todos los especialistas nos decían :el se encuentra en una línea fina,,,, llévenlo a tal médico a lo que diga regresan, llévenlo a tal especialista, pruebas médicas, de laboratorio etc....  Todo el mundo decía el está en la línea fina.... se encuentra atrapado en el DSM V.  Cuando preguntamos que era eso, era que habían acabo de cambiar del DSM IV al DSM V. Una doctora nos dijo yo lo pondría con el DSM IV en Asperguer "que era eso"pero con el DSM V lo colocaría en el nivel 1 pero el está en una línea fina... vamos a esperar como evoluciona. "Señores no entendemos todo esto, solo queremos un diagnóstico"


La verdad llegamos a un doctor que sin temblarle la mano nos dijo: "su hijo es autista nivel 1, alto funcionamiento" Lloré, abrazé a mi hijo, tenía muchos sentimientos encontrados, pero al fin tenía una dirección. ¿Hacia donde nos ibamos a dirigir? ¿Cuáles eran los pasos a seguir? Fueron treas años de buscar respuestas y ahora que las teníamos solo era cuestión de encaminarnos.


Tener un hijo con autismo nos ha hecho mejores seres humanos, mejores padres y claro mejores estudiantes. Si estudiantes, porque hemos tenido que recurrir a autoeducarnos. A conocer del tema, para poder entender mejor a nuestro hijo. Sus llantos, sus emociones, su forma de actuar sus movimientos, sus rutinas tan marcadas. Nos dimos cuenta que él no tenia que adaptarse a nosotros, sino nosotros a él. Orientamos a toda la familia y hemos ido trabajando cada día con su formación e independencia.


Nuestro hijo es un niño tierno, demuestra su amor a su manera

Entendiendo los conceptos.... DSM V

Por: Lida Marta Cotto Luna

Antes de comenzar quiero decir que solo soy una madre que hizo este estudio y que junto a mi esposo tuvimos que hacer todo esto para poder entender lo que pasaba a nuestro alrededor. No somos clínicos, médicos, ni especialistas. La información aquí presentada tiene debidamente los lugares y direcciones de donde la obtuvismos. y corroboradas en el Manual DSM 5.
Después del diagnóstico comenzamos a educarnos, hacer estudiantes, compramos libros y comenzamos a leer y a empaparnos del tema del autismo.

Muchas personas me decían pero el no parece, no se ve que tenga autismo hasta que se comparte con él. Entonces le preguntamos al doctor y nos explicó a grandes razgos los niveles de severidad.
Anteriormente habias acudido a una especialista que nos habló del DSM 4 y nos dijo que nuestro hijo estaba en una línea fina en las diferentes modalidades. "Esto es un reguero" Mejor nos quedamos con el DSM 5.


DSM 5 - Es un Manual Diagnóstico y Estadísticos de los Trastornos Mentales de la Asociación Psiquiátrica Americana (APA) contiene descripciones, síntomas y otros criterios para diagnósticar trastornos mentales. Estos criterios de diagnóstico proporcionan un lenguaje común entre los distintos profesionales (psiquiatras, psicólogos clínicos e investigadores de las ciencias de la salud) que tratan a pacientes con dichos trastornos, estableciendo claramente los criterios que los definen y ayudando a asegurar que el diagnóstico sea preciso y consistente. Información leida en http://www.fundacioncadah.org


¿Que tiene que ver este y el DSM 5 con el diagnóstico del autismo ?
 El Manual da el codigo como clínicamente se identifica, los criterios a considerar y la severidad como se va a diagnosticar un niño con autismo. Lo que se discute en esta parte es una traducción al español del manual, lo obtuve en : http://espectroautista.info/criterios-diagn%C3%B3sticos/DSM-5

Severidad

Niveles de severidad del trastorno del espectro de autismo
Nivel de severidadComunicación socialIntereses restringidos y conducta repetitiva
Nivel 3: requiere un apoyo muy substancialDéficits severos en habilidades de comunicación social verbal y no verbal que causan alteraciones severas en el funcionamiento, inicia muy pocas interacciones y responde mínimamente a los intentos de relación de otros. Por ejemplo, una persona con muy pocas palabras inteligibles que raramente inicia interacciones sociales, y que cuando lo hace, realiza aproximaciones inusuales únicamente para satisfacer sus necesidades y sólo responde a acercamientos sociales muy directos. La inflexibilidad del comportamiento, la extrema dificultad afrontando cambios u otros comportamientos restringidos/repetitivos, interfieren marcadamente en el funcionamiento en todas las esferas. Gran malestar o dificultad al cambiar el foco de interés o la conducta.
Nivel 2: requiere un apoyo substancialDéficits marcados en habilidades de comunicación social verbal y no verbal; los déficit sociales son aparentes incluso con apoyos; inician un número limitado de interacciones sociales; y responden de manera atípica o reducida a los intentos de relación de otros. Por ejemplo, una persona que habla con frases sencillas, cuya capacidad para interactuar se limita a intereses restringidos y que manifiesta comportamientos atípicos a nivel no verbal. El comportamiento inflexible, las dificultades para afrontar el cambio, u otras conductas restringidas/repetitivas, aparecen con la frecuencia suficiente como para ser obvios a un observador no entrenado e interfieren con el funcionamiento en una variedad de contextos. Gran malestar o dificultad al cambiar el foco de interés o la conducta.
Nivel 1: requiere apoyoSin apoyos, las dificultades de comunicación social causan alteraciones evidentes. Muestra dificultades iniciando interacciones sociales y ofrece ejemplos claros de respuestas atípicas o fallidas a las aperturas sociales de otros. Puede parecer que su interés por interactuar socialmente está disminuido. Por ejemplo, una persona que es capaz de hablar usando frases completas e implicarse en la comunicación pero que a veces falla en el flujo de ida y vuelta de las conversaciones y cuyos intentos por hacer amigos son atípicos y generalmente fracasan.




 
La inflexibilidad del comportamiento causa una interferencia significativa en el funcionamiento en uno o más contextos. Los problemas de organización y planificación obstaculizan la independencia.